Τα πεσμένα και πρησμένα άνω βλέφαρα ή/και η χαλάρωση του κάτω βλεφάρου («σακούλες») με τις συνοδές πτυχές του δέρματος στην ρινική και τη ζυγωματική χώρα αλλοιώνουν σημαντικά την αισθητική του προσώπου και επιβαρύνουν την ψυχολογία του ασθενούς.
Η βλεφαροπλαστική αποτελεί σήμερα μια από τις πιο δημοφιλείς επεμβάσεις αισθητικής χειρουργικής, η οποία αφορά εξίσου γυναίκες και άνδρες. Στόχος της είναι να αποκαταστήσει αισθητικές ατέλειες των άνω και κάτω βλεφάρων, ώστε να δημιουργήσει μια πιο φρέσκια και ξεκούραστη όψη της περιοφθαλμικής χώρας, που καθιστά το πρόσωπο πιο νεανικό και ελκυστικό. Με τη βλεφαροπλαστική διορθώνονται επίσης λειτουργικές διαταραχές (π.χ. πρόπτωση κογχικού λίπους, που περιορίζει την όραση, υπερτροφία σφιγκτήρα βλεφάρων, πτώση και χαλάρωση βλεφάρου, εκτρόπιο κ.ά.) με διαφορετική σε κάθε περίπτωση χειρουργική τεχνική.
Άνω Βλεφαροπλαστική
Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις περίσσειας δέρματος στα άνω βλέφαρα ή/και πρόπτωσης κογχικού λίπους, που προβάλλει μέσα από το δέρμα με τη μορφή πρηξίματος. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση της περίσσειας δέρματος ή/και λίπους μέσω τομής, που καλύπτεται πλήρως μέσα σε προϋπάρχουσε φυσική πτυχή του βλεφάρου, ώστε η ουλή να είναι αόρατη. Αφαιρώντας με ακρίβεια την περίσσεια δέρματος και λίπους από το άνω βλέφαρο, τα μάτια παύουν να φαίνονται κουρασμένα και βαριά, το βλέμμα “ανοίγει” και το περίγραμμα της περιοφθαλμικής χώρας βελτιώνεται, με το δέρμα να φαίνεται λείο και χωρίς πτυχές.
Κάτω βλεφαροπλαστική
Συνίσταται παρόμοια σε αφαίρεση της περίσσειας λίπους και σπανιότερα δέρματος από το κάτω βλέφαρο. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο προσπελάσεις:
- Διαδερμικά (υποβλεφαριδικά), δηλαδή μέσω τομής στο δέρμα ακριβώς κάτω από τις βλεφαρίδες. Ενδείκνυται στις περιπτώσεις, όπου η περίσσεια λίπους συνοδεύεται από υπερκείμενο χαλαρό δέρμα, οπότε η περίσσεια λίπους συναφαιρείται με την περίσσεια δέρματος (Εικόνα 3).
- Διεπιπεφυκοτικά, δηλαδή μέσω μικρής τομής στον επιπεφυκότα (εσωτερική πλευρά των βλεφάρων). Συνιστάται στις περιπτώσεις, όπου απαιτείται αφαίρεση λίπους χωρίς συνοδό αφαίρεση υπερκείμενου δέρματος. Προϋποθέτει πλήρη γνώση της ανατομίας των βλεφάρων και θεωρείται πιο απαιτητική ως χειρουργική τεχνική.
Προετοιμασία για βλεφαροπλαστική
Η προετοιμασία περιλαμβάνει λήψη λεπτομερούς ιστορικού, όπου καταγράφονται ειδικά νοσήματα, που διαταράσσουν τη θέση του οφθαλμικού βολβού (π.χ. θυρεοειδοπάθειες, προηγούμενο τραύμα στην περιοχή κ.ά.) ή προκαλούν οίδημα βλεφάρων (π.χ. νεφροπάθειες), πλήρες οφθαλμολογικό ιστορικό (κυρίως παθήσεις της δακρυικής συσκευής και του επιπεφυκότα, χρήση φακών επαφής κ.ά.), προηγηθείσες επεμβάσεις στα βλέφαρα, νοσήματα του συνδετικού ιστού και ανοσοανεπάρκειες με επιπτώσεις στην επούλωση των ιστών κ.ά.
Ακολουθεί διεξοδική συζήτηση σχετικά με τις προσδοκίες του ασθενούς από την επέμβαση. Προϋπόθεση για την επιτυχία της βλεφαροπλαστικής αποτελεί η προσεκτική προεγχειρητική εκτίμηση του ασθενούς, ώστε να καθορισθεί η φύση και η βαρύτητα του προβλήματος, η ενδεδειγμένη θεραπευτική αντιμετώπιση, η τεχνική προσπέλασης και η δυνατότητα συνδυασμού με άλλες επεμβάσεις αισθητικής χειρουργικής ή/και μη επεμβατικές θεραπείες. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα βλέφαρα σπάνια είναι συμμετρικά, επομένως με τη βλεφαροπλαστική σπάνια επιτυγχάνεται απόλυτη συμμετρία. Ακολουθεί η λήψη προεγχειρητικών φωτογραφιών.
Διαδικασία βλεφαροπλαστικής
Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία στο άνω βλέφαρο μεμονωμένα μέσα σε διάστημα 1-1,5 ώρας. Ωστόσο, ανάλογα με την ένδειξη και το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι δυνατό να διενεργηθεί υπό γενική αναισθησία, κυρίως όταν συνδυάζεται με βλεφαροπλαστική του κάτω βλεφάρου ή ανύψωση φρυδιού (browlift). Η βλεφαροπλαστική στο κάτω βλέφαρο απαιτεί πιο λεπτούς χειρισμούς και ειδικά εφόσον επιλέγεται η διεπιπεφυκοτική προσπέλαση είναι ασφαλέστερο να πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
Για ενίσχυση ή παράταση του αποτελέσματος η βλεφαροπλαστική μπορεί να συνδυαστεί με μη επεμβατικές θεραπείες, όπως υαλουρονικό οξύ, botox, νήματα κ.ά.
Ανάρρωση μετά τη βλεφαροπλαστική
Ήδη από την ημέρα του χειρουργείου εκδηλώνεται οίδημα της περιοχής, που μεγιστοποιείται μέσα στις επόμενες 48 ώρες και υποχωρεί τελείως συνήθως 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση. Παρά την σχολαστική αιμόσταση κατά την επέμβαση δεν είναι σπάνια η ανάπτυξη περικογχικών εκχυμώσεων. Για τον περιορισμό του οιδήματος/αιματώματος συνιστάται η εφαρμογή παγοθεραπείας τις πρώτες μετεγχειρητικές ώρες. Επίσης, λόγω της διαταραγμένης λειτουργίας των βλεφάρων συνιστάται η χρήση τεχνητών δακρύων ή/και κολλυρίων.
Τα ράμματα αφαιρούνται μέσα σε 5-7 ημέρες, οπότε καθίσταται εμφανές περίπου το 80% του αποτελέσματος. Το τελικό αποτέλεσμα είναι κατά κανόνα ορατό ένα μήνα μετά την επέμβαση. Η αντιηλιακή προστασία βοηθά στην πρόληψη δυσχρωμίας (δυσχρωμικής ουλής) και στη μακροχρόνια διατήρηση του αποτελέσματος της βλεφαροπλαστικής.