Τα οστεοενσωματούμενα οδοντικά εμφυτεύματα υπερέχουν έναντι όλων των υπολοίπων διαθέσιμων σήμερα τεχνικών αποκατάστασης ελλειπόντων ή ιδιαίτερα κατεστραμμένων δοντιών ως προς την σταθερότητα, τη μακροβιότητα (μακρά παραμονή στο στόμα), την αντοχή, τη λειτουργικότητα, την ευελιξία και την αρτιότητα του αισθητικού αποτελέσματος. Στην πράξη τα οστεοενσωματούμενα οδοντικά εμφυτεύματα αποτελούν σήμερα μακράν την πρώτη επιλογή οδοντικής αποκατάστασης και υπολείπονται μόνο της πλήρους, φυσικής και απόλυτα υγιούς οδοντοφυίας. Σε περίπτωση, που έχετε χάσει ή κινδυνεύετε να χάσετε ένα ή περισσότερα φυσικά δόντια, οφείλετε στον εαυτό σας τουλάχιστον να διερευνήσετε τη δυνατότητα αποκατάστασής τους με χειρουργική εμφυτευμάτων, ανεξαρτήτως ηλικίας και ιατρικού ή οδοντιατρικού ιστορικού.
Όπως όλες οι χειρουργικές πράξεις, έτσι και η χειρουργική εμφυτευμάτων δεν στερείται κινδύνων και πιθανών επιπλοκών. Ένας από τους πιθανούς κινδύνους είναι η αποτυχία – απώλεια του εμφυτεύματος. Αν και εξαιρετικά σπάνια, ιδιαίτερα εφόσον το εμφύτευμα έχει τοποθετηθεί από έμπειρο Στοματικό και Γναθοπροσωπικό Χειρουργό, δεν είναι απίθανο να συμβεί. Γι΄αυτό, ο θεράπων ιατρός οφείλει πάντα να ενημερώνει τον ασθενή σχετικά με τους κινδύνους και τις ενδεχόμενες επιπλοκές της χειρουργικής εμφυτευμάτων. Επίσης, απαιτείται σχολαστική προεγχειρητική εκτίμηση κάθε ασθενούς, ώστε να καθορισθεί με ασφάλεια κατά πόσον αυτός/αυτή είναι υποψήφιος/υποψήφια για οστεοενσωματούμενα οδοντικά εμφυτεύματα και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αποτυχίας.
Εϊστε υποψήφιος/υποψήφια για τοποθέτηση οστεοενσωματούμενων οδοντικών εμφυτευμάτων; Ανακαλύψτε το κλείνοντας ένα ραντεβού για αξιολόγηση στο ιατρείο μας!
Σχεδιάζοντας την θεραπεία με οστεοενσωματούμενα οδοντικά εμφυτεύματα
Εφόσον τοποθετηθούν σωστά, σε κατάλληλο οστικό υπόστρωμα και σε ασθενείς, που πληρούν τις προϋποθέσεις τοποθέτησης και διατηρούν ικανοποιητικό επίπεδο στοματικής υγιεινής, τα οστεοενσωματούμενα οδοντικά εμφυτεύματα αποτελούν την καλύτερη δυνατή λύση για την αποκατάσταση απωλεσθέντων δοντιών. Χάρη στην ενσωμάτωσή τους στο οστούν των γνάθων αποτελούν τη θεραπευτική εναλλακτική με τη μεγαλύτερη διάρκεια παραμονής στο στόμα.
Ωστόσο, η ασφαλής τοποθέτηση των εμφυτευμάτων απαιτεί εκτενή γνώση της ανατομίας και της φυσιολογίας των γνάθων και συνιστά αποτέλεσμα λεπτομερούς προεγχειρητικού σχεδιασμού.
Η σημασία της σωστής τοποθέτησης των εμφυτευμάτων
Η χειρουργική εμφυτευμάτων απαιτεί λεπτομερέστερο και ακριβέστερο σχεδιασμό σε σχέση με άλλες επεμβάσεις Χειρουργικής Στόματος. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη να διασφαλισθούν κατά την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων όσο το δυνατόν πιο ευνοϊκές συνθήκες για την επίτευξη της οστεοενσωμάτωσης, δηλαδή μιας φυσιολογικής διαδικασίας οστικής ανάπλασης, που συντελείται σε επαφή με τις σπείρες του εμφυτεύματος, ώστε αυτό να ενσωματωθεί στο περιβάλλον οστούν των γνάθων. Για τη διασφάλιση της οστεοενσωμάτωσης πρέπει να επιλεγούν προεγχειρητικά ο τύπος και οι διαστάσεις (μήκος και διάμετρος) του εμφυτεύματος, η ακριβής θέση έδρασής του, καθώς και ο πλέον ενδεδειγμένος προσανατολισμός του ως προς τα 3 επίπεδα του χώρου (δηλαδή η απόκλιση του επιμήκους άξονά του παρειογλωσσικά ή παρειοϋπερώια και εγγύς-άπω, καθώς και το βάθος έδρασης), ώστε αυτό να αναπαράγει στο μέτρο του δυνατού τις αντίστοιχες παραμέτρους της ρίζας του προς αποκατάσταση φυσικού δοντιού. Η διαδικασία αυτή γίνεται σήμερα εύκολα, προβλέψιμα και γρήγορα με την συνδρομή της ψηφιακής τεχνολογίας, κατόπιν κατάλληλης προεγχειρητικής ακτινογραφικής και κλινικής συνεκτίμησης του ασθενούς.
Προεγχειρητική εκτίμηση
Στα πλαίσια της διερεύνησης της δυνατότητας αποκατάστασης ενός ή περισσοτέρων δοντιών με οστεοενσωματούμενα οδοντικά εμφυτεύματα κάθε ασθενής υποβάλλεται σε αξιολόγηση, προκειμένου να καθορισθεί, εάν είναι υποψήφιος/υποψήφια για ασφαλή και αξιόπιστη χειρουργική εμφυτευμάτων. Η αξιολόγηση αυτή περιλαμβάνει:
- Λεπτομερές ιατρικό ιστορικό για τη διερεύνηση νόσων/παθήσεων, που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία της οστεοενσωμάτωσης (π.χ. νοσήματα των οστών) ή απαιτούν κατάλληλη προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς (π.χ. τροποποίηση λαμβανόμενης φαρμακευτικής αγωγής)
- Λεπτομερές οδοντιατρικό ιστορικό για τη διερεύνηση των αιτίων απώλειας των δοντιών, της ύπαρξης οδοντικής ή περιοδοντικής παθολογίας ή ιστορικού οδοντοφατνιακού ή προσωπικού τραύματος και παραλειτουργικών έξεων, όπως ο βρυγμός, που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στον καθορισμό του σχεδίου θεραπείας
- Κλινική εκτίμηση της υγείας των περιοδοντικών ιστών (ούλων, περιρριζίου και φατνιακού οστού) συνολικά στο στόμα αλλά και ειδικότερα στη θέση/στις θέσεις, που χρήζει/χρήζουν αποκατάστασης. Σε περίπτωσεις προϋπάρχουσας παθολογίας ή ανεπαρκούς όγκου μαλακών ή/και σκληρών ιστών απαιτείται κατάλληλη θεραπεία ή/και προετοιμασία του οστικού υποστρώματος με την ενδεδειγμένη τεχνική κατευθυνόμενης οστικής αναγέννησης, πριν τη χειρουργική εμφυτευμάτων.
- Ακτινογραφική εκτίμηση, που είναι απαραίτητη, προκειμένου να αξιολογηθούν ο όγκος και η ποιότητα του οστικού υποστρώματος στις πιθανές θέσεις υποδοχής των εμφυτευμάτων, καθώς και τυχόν γειτνίαση με ευγενείς ανατομικές δομές (αγγεία και νεύρα, έδαφος ιγμορείου άντρου), παρακείμενα δόντια ή εμφυτεύματα. Περιλαμβάνει συνήθως μια αρχική απεικόνιση με πανοραμική ή οπισθοφατνιακές ακτινογραφίες και συμπληρώνεται οπωσδήποτε προεγχειρητικά με Αξονική Τομογραφία Κωνικής Δέσμης (Cone Beam Computed Tomography, CBCT), που αναλύεται με ειδικό οδοντιατρικό λογισμικό (Denta(l) Scan) για την τελική επιλογή του αριθμού των εμφυτευμάτων, καθώς και του τύπου, των διαστάσεων, της ακριβούς θέσης και του προσανατολισμού καθενός από αυτά. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Θεραπευτικό πρωτόκολλο – Στάδια θεραπείας διαβάστε εδώ.
Αριθμός εμφυτευμάτων
Άλλη σημαντική παράμετρος στον καθορισμό του σχεδίου θεραπείας πριν τη χειρουργική εμφυτευμάτων είναι το είδος της προσθετικής αποκατάστασης, που πρόκειται να τοποθετηθεί επί των εμφυτευμάτων. Για την αποκατάσταση ενός ή δύο μεμονωμένων δοντιών τοποθετούνται ένα ή δύο μονήρη εμφυτεύματα, πάνω στο οποία κατασκευάζονται και τοποθετούνται ανεξάρτητες ακίνητες προσθετικές εργασίες (στεφάνες). Σε περίπτωση απώλειας περισσοτέρων δοντιών στην ίδια περιοχή του στόματος είναι δυνατή η κατασκευή ακίνητων προσθετικών εργασιών (γεφυρών), που στηρίζονται σε δύο ή περισσότερα εμφυτεύματα, τοποθετημένα σε κατάλληλες θέσεις. Παρόμοια, δύο ή περισσότερα εμφυτεύματα (συνήθως 3 ή 4) είναι δυνατόν να στηρίξουν ολικές οδοντοστοιχίες στην κάτω ή την άνω γνάθο αντίστοιχα, μέσω κατάλληλων συνδέσμων, που εφαρμόζονται πάνω στα εμφυτεύματα, εξασφαλίζοντας την καλύτερη δυνατή συγκράτηση των οδοντοστοιχιών και εκμηδενίζοντας πρακτικά τα μειονεκτήματά τους (αστάθεια, δυσανεξία, πρόκληση αντανακλαστικού εμέτου λόγω κάλυψης υπερώας, δυσκολία στη μάσηση και την ομιλία).